การเชื่อมโยงยังคงอยู่สำหรับผู้หญิงที่มีระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ปกติ
โรคเบาหวานที่เกิดจากการตั้งครรภ์อาจทำให้ผู้หญิงป่วยเป็นโรคหัวใจได้ในภายหลัง แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะกลับเป็นปกติก็ตาม การค้นพบนี้จากการศึกษาขนาดใหญ่ในระยะยาว ชี้ให้เห็นว่าแพทย์ควรให้ความสนใจอย่างรอบคอบต่อหัวใจของผู้ที่เคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ผลลัพธ์ที่เผยแพร่ทางออนไลน์วันที่ 1 กุมภาพันธ์ในCirculationมาจากข้อมูลที่รวบรวมโดย CARDIA Study ซึ่งเป็นโครงการที่ออกแบบมาเพื่อติดตามสุขภาพของหัวใจในคนหนุ่มสาวในสหรัฐอเมริกา เริ่มต้นในปี 1985 CARDIA ได้ลงทะเบียนคนผิวดำและคนผิวขาวในจำนวนที่เท่ากัน ซึ่งมีอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปี จากสี่เมือง ตามคนเหล่านี้เป็นเวลา 25 ปี นักวิจัยมองหาการแข็งตัวของหลอดเลือดหัวใจหรือ CAC การแข็งตัวของหลอดเลือดที่สามารถส่งสัญญาณถึงโรคหัวใจในอนาคต
ผู้เข้าร่วมมากกว่าหนึ่งพันคนให้กำเนิดในระหว่างการศึกษา ผู้หญิงเหล่านี้ 139 คนเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งมักเป็นภาวะชั่วคราวที่ระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้น นักวิจัยรายงานว่า ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้หญิงที่มีอาการแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ – ผู้หญิง 34 รายได้รับ CAC แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดหลังตั้งครรภ์จะปกติก็ตาม ผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสัดส่วนที่น้อยกว่า – 149 จาก 994 หรือประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ – ยังคงมี CAC
การศึกษาไม่ได้ระบุว่าบางแง่มุมของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ทำให้เกิด CAC หรือไม่
แต่มีเพียงทั้งสองอย่างเท่านั้นที่เชื่อมโยงกัน นักวิจัยกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่สามารถเกิดร่วมกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อสุขภาพของหัวใจในภายหลัง
แม้ว่าความเชื่อมโยงระหว่างเบาหวานขณะตั้งครรภ์กับ CAC ในอนาคตจะทำให้ท้อใจ แต่ “ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่พัฒนากลายเป็นปูนในหลอดเลือดหัวใจ” Khadijah Breathett แพทย์โรคหัวใจจากวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแอริโซนาในทูซอนกล่าว ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับ ศึกษา. อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุม
ตามที่คาดไว้ หลอดเลือดแดงปิดกลับขึ้นภายใน 6 เดือนใน 51 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มควบคุม ผู้ร่วมวิจัย Paul S. Teirstein ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ Scripps Clinic and Research Foundation ในเมือง La Jolla รัฐแคลิฟอร์เนีย กล่าวว่ามีเพียง 22 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับรังสีเท่านั้นที่มีอาการกำเริบ เขาและเพื่อนร่วมงานรายงานการค้นพบนี้ในวันที่ 25 มกราคมในนิวอิงแลนด์ วารสารการแพทย์ (NEJM).
มีการจับ ผู้วิจัยพบว่าผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของการฉายรังสีคือลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้หัวใจวายได้ การเปลี่ยนขดลวดอาจทำให้เลือดอุดตัน
แต่ “เราคิดว่าเราแก้ปัญหานั้นได้แล้ว” มาร์ติน บี. ลีออง ผู้นำการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ ฮิลล์ ในนิวยอร์ก กล่าว เขากล่าวว่าการเปลี่ยนใส่ขดลวดน้อยลงและรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 8 สัปดาห์หลังจากการฉายรังสี อาจทำให้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดลดลงเหลือในกลุ่มควบคุม
ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องซึ่งตีพิมพ์ในวันที่ 25 มกราคมNEJMศัลยแพทย์ในยุโรปทำ angioplasty ครั้งแรกกับผู้ป่วย 181 ราย ทันทีหลังจากขั้นตอน นักวิจัยสุ่มให้ผู้ป่วยได้รับอิตเทรียม-90 กัมมันตภาพรังสีหนึ่งในสี่ขนาดที่แตกต่างกัน ซึ่งปล่อยรังสีเบต้าภายในหลอดเลือดแดงของพวกเขา ศัลยแพทย์ส่งรังสีจากลวดขนาดเล็กภายในสายสวน พวกเขาถอดอุปกรณ์ออกหลังจาก 2 ถึง 3 นาที
หลังจาก 6 เดือน อัตราการกำเริบของโรคในกลุ่มนี้มีตั้งแต่ 4 ถึง 28 เปอร์เซ็นต์ตามปริมาณรังสี ยิ่งได้รับรังสีมาก ผู้ป่วยก็จะมีอาการกำเริบน้อยลง
“การศึกษาแสดงให้เห็นว่า เป็นไปได้ด้วยการใช้ [รังสีเบต้า] เพื่อ . . เลียนแบบกลไกการป้องกันตามธรรมชาติต่อหลอดเลือด” หรือกระบวนการของการอุดตันของหลอดเลือด ผู้เขียนร่วมการศึกษา William Wijns ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล OLV ใน Aalst ประเทศเบลเยียมกล่าว
แม้ว่าผลการศึกษาใหม่ 2 ชิ้นจะดูมีความหวัง แต่ Mark J. Eisenberg แพทย์โรคหัวใจที่โรงพยาบาล Jewish General Hospital ในเมืองมอนทรีออลกล่าว การใช้รังสีเพื่อต่อต้านการกลับเป็นซ้ำนั้น “ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น” เขาตั้งข้อสังเกตว่าข้อมูลจากการศึกษาเหล่านี้และการศึกษาก่อนหน้านั้นจำกัดการติดตามผลไม่เกินหนึ่งปีหรือน้อยกว่า
“มีอันตรายในการเผยแพร่เทคโนโลยีอย่างกว้างขวางก่อนที่จะทราบผลกระทบระยะยาว” เขาเตือน “สำหรับเทคโนโลยีที่อาจเป็นอันตราย เราต้องการติดตามผลอย่างน้อย 5 ปี”
